Ausgabe 2 >2019

22 Esslinger Gesundheitsmagazin 2 2019 „Akutes Abdomen“ oder „akuter Bauch“ nennen Mediziner das Beschwerdebild, das eine ganze Reihe von Ursachen haben kann. Oft lautet die Verdachtsdiagnose dann Ileus, medizinisch für Darmver- schluss. In der Krankenhausnotaufnahme gilt der Ileus als häufige erste Diagnose – auch wenn sich im Verlaufe der weiteren Untersuchungen oft herausstellt, dass die Bauchschmerzen eine andere, weniger dramatische Ursache haben. „Das Prob- lem ist, dass die Symptome eines Darm- verschlusses eher unspezifisch sind“, sagt Professor Dr. Ludger Staib, Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Klinikum Esslingen. „Andererseits sind die Folgen eines kompletten Darmver- schlusses dramatisch und lebensgefähr- lich. Deshalb kommt es beim Beschwer- debild „akuter Bauch“ darauf an, sich mit weiterer Diagnostik rasch Klarheit zu ver- schaffen.“ Denn wenn die Nahrungspassage durch den Dünndarm und den Dickdarm an einer Stelle nachhaltig unterbrochen ist, beginnt ein dramatischer Prozess. Der nachströ- mende Nahrungsbrei führt zunächst zu einer Dehnung der Darmwand vor der Engstelle. Die den Darm versorgenden Blutgefäße werden dadurch abgeklemmt. Es kommt zu einer Minderdurchblutung. Die Darmbakterien, die sich vor dem Ver- schluss nun konzentrieren, können schließ- lich die geschwächte Darmwand passie- ren und gelangen in den Körper, wo sie zu einer Blutvergiftung (Sepsis) führen. Schließlich kommt es zu einer Perfora- tion, also einem Loch in der Darmwand, und der Inhalt ergießt sich in die Bauch- höhle. Eine Bauchhöhleninfektion ist die Folge, die schließlich zum Schockzustand und höchster Lebensgefahr führt. „Dieser Prozess kann bei einem akuten Darm- verschluss innerhalb weniger Stunden ablaufen. Deshalb muss in diesen Fäl- len rasch operiert werden, um den Ver- schluss zu beseitigen“, erläutert Professor Staib. „Wie bei einer Blinddarmentzün- dung gehen wir von einem Zeitfenster von etwa sechs Stunden aus, innerhalb der ein Ileus-Patient operiert werden muss.“ Zum Glück verläuft ein Darmverschluss aber nicht immer so dramatisch. Je nach- dem, welche Ursachen die Transport- störung und der Darmverschluss haben Notfall Darmverschluss Patienten, die über akute, heftige Bauch- schmerzen klagen, landen meist relativ schnell in der Krankenhaus-Notaufnahme. Ist zudem die Bauchdecke gespannt und kommen Störungen der Darmtätigkeit, Erbrechen und Fieber hinzu, ist rasches Handeln nötig. Denn es könnte sich um einen Darmverschluss handeln – mit lebensbedrohlichen Folgen.